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小兒氣管插管的應(yīng)用指征及注意事項

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呼吸衰竭是小兒常見的危急重癥之一，若經(jīng)內(nèi)科一般治療不見好轉(zhuǎn)，患兒仍呼吸表淺，應(yīng)分析病情，查找原因。氣管插管是保持呼吸道通暢的重要手段，符合下列指征者可進(jìn)行氣管插管：
(1)肺部病變實變面積不超過40%，而呼吸衰竭以痰堵為主造成，需要清除大量下呼吸道分泌物。
(2)難以解除的上呼吸道梗阻(如急性喉炎)。
(3)吞咽麻痹或深昏迷時防止誤吸。
(4)進(jìn)行有效的人工呼吸。
氣管插管通常經(jīng)口進(jìn)行，新生兒和小嬰兒則可經(jīng)鼻插管，其優(yōu)點是便于固定，可放置較長時間，但吸痰不方便，插管后時間一般不宜超過48～72小時，否則，可能引起喉水腫及拔管后發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難。插管后，要盡量避免碰動導(dǎo)管，以減少對喉頭的刺激。導(dǎo)管管腔易被分泌物堵塞，須注意定時吸痰，保持管腔和呼吸道的通暢。要將氣管插管和牙墊固定好，保持插管的正確位置，防止其滑入一側(cè)總支氣管，或自氣管脫出。

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