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   成人經(jīng)口氣管插管，成人氣管插管模型具體模擬操作，是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復(fù)蘇中不可缺少的一項重要技術(shù)。操練模擬氣管插管時，一般操作人數(shù)最好為2人，其中一人以協(xié)助另一人準備儀器并進行輔助工作。

  成人氣管插管模型，雙人氣管插管訓(xùn)練方法，醫(yī)生與助手（護士）訓(xùn)練操作步驟：
  一、擺放體位：
  操作者（醫(yī)生）站立于模型的頭頂部，首先將模型墊枕取平臥位：用壓額抬頦法或者雙手托下頜法使模型頭部盡量往后仰，打開口腔檢查并清除口腔異物，同時開放氣道、顯露喉結(jié)，以便鏡片和氣管盡量在一條直線上。

  二、加壓給氧：
  使用復(fù)蘇球囊一面罩加壓法手動給氧，然后交予助手（護士），繼續(xù)給模型有效吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上；插管時暫停通氣。

  三、準備物品：（整個準備過程限時2分鐘）
  要求由醫(yī)生獨立完成，操作之前戴手術(shù)帽、口罩和無菌手套，兩個器械盤鋪無菌治療巾；選擇內(nèi)徑至少8.0mm規(guī)格的氣管導(dǎo)管；用注射器檢查充氣套囊是否漏氣；在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑形，確認導(dǎo)絲距管口至少有1.0cm的距離；在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油；選適當(dāng)大小的彎型喉鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；帶翼牙墊；固定膠布；聽診器；吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。

  四、開始插管操作：
  準備物品完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與模型喉軸線平行，打開喉鏡并且亮燈，以"咔嚓"聲響起開始操作計時。

  五、正確置入喉鏡：
  操作者用右手拇指與食指交叉撥開模型上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入模型口腔內(nèi)，左手尾指順勢將模型下唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線；喉鏡進入口腔后，操作者應(yīng)將右手移至模型前額，用虎口往下壓住額頭，始終保持模型頭往后仰狀態(tài)。

  六、充分暴露聲門：
  左手緩慢地把喉鏡沿正中線向前推進，過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭，依次暴露模型的懸雍垂和會厭（解剖標志）；將鏡片放置于會厭的上面（即會厭在鏡片的下方），繼續(xù)在會厭和舌根之間深入，直達會厭盲腔底部；然后用力向上方45°合力提喉鏡，從而抬起會厭，充分暴露下方的聲門。整個動作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在模型口腔內(nèi)不能來回進退、左右移動和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動作，或者以模型的牙齒為支點取撬門牙。

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