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臨床教學不同于課堂教學，具有學習形式特殊、實踐性強、有一定的醫(yī)療風險和醫(yī)德水準要求高的特點。目前，“以病人為中心，以健康為目的”貫穿整個醫(yī)療實踐活動之中，臨床教學過程中也不可避免的經常遇到醫(yī)學倫理學問題。

1.1醫(yī)療實踐與臨床教學的矛盾。在新的醫(yī)療服務模式下，患者及其家屬要求得到最佳的醫(yī)療服務，雖然他們有一定的作為教學對象的義務，但是很多患者及家屬不愿意被當作示教對象，或者拒絕讓進修醫(yī)師進行診療操作。因此，一些常見的癥狀、典型的體征、常規(guī)的操作等，進修醫(yī)師有時常無法體會到。但是，作為教學醫(yī)院，作為帶教老師，有義務為進修醫(yī)師提供各種臨床教學服務，進修醫(yī)師也有權利在醫(yī)院進行各種臨床活動。這使帶教老師經常面對學員與患者的權益陷入兩難之地。

1.2患者知情權與臨床教學之間的矛盾。在單純治療型、被動的醫(yī)療服務模式下，教師一旦發(fā)現(xiàn)典型病例或疑難病例，可馬上帶著學員進行床邊教學，患者或其家屬只能被動接受。目前，隨著患者的維權意識逐漸加強，以自主權為核心的知情同意原則已成為患者權利中的最重要組成部分。醫(yī)護人員要尊重患者的權益，故在進行臨床示教前，必須先與患者或其家屬充分溝通，取得同意后方能進行。也正因如此，教師與學員常陷入尷尬之中，有時甚至遭到患者及其家屬的拒絕。

1.3患者隱私權與臨床教學之間的矛盾。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，患者隱私權保護意識不斷加強，另一方面，隨著國家法制的逐步健全，特別是《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律的出臺，要求醫(yī)護人員義務尊重病人的意愿，保守秘密，保護病人隱私【3】在臨床教學過程中，把患者作為教學上的“活教具”讓學員觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等，這使患者感到是對自身人格、自尊的侵犯和傷害。此種情況時有發(fā)生。尤其對性傳播疾病患者進行臨床示教時，就有可能違反尊重病人隱私權。

1.4臨床教學與醫(yī)療環(huán)境之間的矛盾。醫(yī)療行業(yè)是特殊的服務行業(yè)，醫(yī)療環(huán)境越來越復雜，學員在醫(yī)院學習已經遠遠超出了與單純的教與學之間的關系。如何處理收費和看病之間的關系，沒錢要不要治療、可不可以停藥等復雜的醫(yī)療市場行為，往往會給學員帶來困惑和迷茫。如何恰當?shù)靥幚磉@些問題，保證學員健康的學習，不過早的隨波逐流是教員和學員都要面對的問題。