護(hù)理學(xué)的形成：
1、人類早期的護(hù)理－－醫(yī)巫不分
2、中世紀(jì)的護(hù)理－－醫(yī)院產(chǎn)生由修女擔(dān)任，
3、文藝復(fù)興時期－－成為獨立的高尚職業(yè)，
4、宗教改革－－黑暗時期 ; 護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，促進(jìn)健康 醫(yī)院的物理環(huán)境;空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾;其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應(yīng)有圍簾必要時進(jìn)行遮擋。一般病室的溫度為18～22，新生兒老年人病室的溫度應(yīng)保持在22～24。病室的濕度以50％～60％為宜。開窗通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～45分貝 護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到"四輕"即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。手術(shù)室應(yīng)選用綠色或藍(lán)色裝飾使病人產(chǎn)生安靜信任的感覺！
醫(yī)院的人際關(guān)系主要有： 護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系、病人與其他人員的關(guān)系。 病人床單位是指住院其間醫(yī)療機(jī)構(gòu)體供給病人使用的家具和設(shè)備它是病人休息睡眠飲食排泄活動與治療的最基本的生活單位。 鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護(hù)理入院病人入院的程序：辦理入院手續(xù)、實施衛(wèi)生處置、護(hù)送病人入病區(qū)。 一般病人入院后護(hù)理：準(zhǔn)備床單位、迎接新病人、測量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重，需要時測量身高并記錄、通知醫(yī)生診視病人，必要時協(xié)助體檢或治療，填寫入院病例和有關(guān)護(hù)理表格（用藍(lán)鋼筆逐頁填寫住院病例眉欄及各種表格，用紅鋼筆在體溫單之間相應(yīng)入院日和時間欄內(nèi)豎寫入院時間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫入院登記卡診斷卡床頭卡）、做好介紹與指導(dǎo)、按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護(hù)理措施，入院護(hù)理評估。 急診病人入病區(qū)后的護(hù)理；準(zhǔn)備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員
分級護(hù)理；根據(jù)病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護(hù)理級別分為四級，即特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。特別護(hù)理的護(hù)理對象；病人病情危重，需要隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。（如嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)雜疑難的大手術(shù)后器官移植、大面積灼傷以及嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。）護(hù)理的內(nèi)容；安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄，備好急救所需藥品和藥物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥確保病人安全。 一級護(hù)理；適用對象；病人病情危重需要絕對休息。（如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等）護(hù)理內(nèi)容；每15~30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化；制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄；做好基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 二級護(hù)理，適用對象；病人病情較重，生活不能自理，（如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不易多活動者、幼兒等）護(hù)理內(nèi)容;每1~2小時巡視病人一次觀察病情；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理：給予必要的生活和心里支持，滿足病人身心需要。 三級護(hù)理，適用對象；病人病情較輕，生活基本能自理。（如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等）護(hù)理內(nèi)容：每日巡視病人兩次，觀察病情；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；給與衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適；是指個體處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。不舒適；個體身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺，疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。
護(hù)理不舒適病人的原則；預(yù)防為主，促進(jìn)病人舒適；加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適的原因；采取有效措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。
臥位；臥位的分類；主動臥位、被動臥位和被迫臥位。至少每兩小時變換體位。 常用的臥位；仰臥位（去枕仰臥位~麻醉病人；中凹臥位~休克病人；屈膝仰臥位~腹部檢查、導(dǎo)尿的病人；）、側(cè)臥位（灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預(yù)防壓瘡）、半坐臥位(面部頸部手術(shù)后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術(shù)后有炎癥的病人、病人恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人）、俯臥位（腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時、脊椎手術(shù)、胃腸脹氣所致的腹痛）、頭低足高位、（肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結(jié)節(jié)牽引時）、頭高足低位（頸椎骨折的病人作顱骨牽引時作反牽引力、預(yù)防腦水腫、顱腦手術(shù)后的病人）膝胸臥位（肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原）、截石位（會陰肛門部的檢查、產(chǎn)婦分娩）
疼痛的概念;是指伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受是機(jī)體對有害性刺激的一種防御性反應(yīng)） 疼痛的特征:
1.疼痛是個體受到侵害的危險警告；
2.疼痛是一種身心不舒適的感覺；
3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 疼痛的護(hù)理評估;評估內(nèi)容；疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛的 性質(zhì)、疼痛大的程度、疼痛的表達(dá)方式. 世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級，分別是；0級，無痛；1級（輕度），有疼痛但不嚴(yán)重、可忍受、睡眠不受影響。2級（中度），疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)定劑：3級（重度），疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。 護(hù)理措施；減少或消除引起疼痛的原因、緩解或減除疼痛、心理護(hù)理舒適 安全環(huán)境；是指平安而無危險、無傷害的環(huán)境。 醫(yī)院常見的不安全因素；機(jī)械性損傷、溫度性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損害。 常用的保護(hù)具;床檔、約束帶、支被架 常用的輔助器；拐杖（使用者身高減去40厘米）、手杖。 第五章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 醫(yī)院感染的概念；醫(yī)院感染有廣義概念和狹義概念，一般指的是狹義概念即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)作的感染。 分類；外源性感染和內(nèi)源性感染。 形成的基本條件；感染源、傳播途徑、易感宿主。 清潔；用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物其目的是去除和減少微生物并非殺滅微生物。 消毒；用物理的或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有微生物。 滅菌；是指用物理或化學(xué)的方法殺滅所有微生物。
根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法；
1.耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌法;2.怕熱、忌濕和貴重物品應(yīng)選甲醛或環(huán)氧乙烷氣體滅菌3.金屬滅菌應(yīng)選用腐蝕性小的滅菌劑4.在消毒物體表面時，應(yīng)考慮到表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒或液體消毒劑擦拭，多空表面擦拭可用噴霧消毒法。 無菌技術(shù)；是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。 無菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)方法消毒后未被污染的物品。 無菌區(qū)：經(jīng)購物禮后化學(xué)方法滅菌處理而未被污染的區(qū)域。 非無菌區(qū)：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。 無菌操作技術(shù)的原則：1環(huán)境清潔寬敞：環(huán)境要寬敞并定期消毒，操縱前半小時須停止掃地更換床單等工作，減少走動，避免不必要的人群流動，紡織塵埃飛揚。
2，工作人員著裝符合無菌操作要求：無菌操作前工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩，口罩應(yīng)4~8小時更換一次一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透，應(yīng)及時更換。3，物品管理有序；無菌物品與非無菌物質(zhì)分開放置，且有明顯標(biāo)志，無菌物品不可暴露在空氣中應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包歪應(yīng)標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、按有效期先后順序擺放，無菌包有效期為七天，取用時用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出就不能放回?zé)o菌容器中，物品懷疑有或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。
4，明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)；操作者的身體應(yīng)和無菌區(qū)保持一定距離，取放物品時應(yīng)面向無菌區(qū)。手臂不可跨越無菌區(qū)手不可接觸無菌物品，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏、未消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。
5，一套無菌物品職工一位病人使用以防交叉感染。 無菌持物鉗；分類：卵圓（不能持重）三叉（持重）大小鉗子（小物品）消毒液浸過無菌鉗關(guān)節(jié)軸以上2~3厘米手固定在上三分之一部分。無菌物品一般有效期為七天，但打開的只能用24小時，無菌盤4小時有效。 隔離：是通過控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施達(dá)到防止微生物散播的目的。
分類：傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩種。
隔離的種類：嚴(yán)密隔離（霍亂、鼠疫）、呼吸道隔離（肺結(jié)核、流腦）、腸道隔離（傷寒、痢疾、甲肝）、接觸隔離（破傷風(fēng)、氣性壞疽）、血液體液隔離（乙肝、艾滋病、梅毒）、昆蟲隔離（乙型腦炎、流行性出血熱、瘢痕傷寒、瘧疾） 保護(hù)性隔離即反向隔離（嚴(yán)重?zé)齻�、早產(chǎn)兒、白血病臟器移植、及免疫缺陷的病人） 使用避物紙要抓起不可撕取。 隔離衣的衣領(lǐng)和內(nèi)面屬于清潔區(qū)。 頭發(fā)護(hù)理時若打結(jié)應(yīng) 用30%的酒精浸潤后小心梳理！ 妊娠7個月以上禁用盆浴。
壓瘡：也稱壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛和壞死。 壓瘡的力學(xué)因素；壓力、剪切力、和摩擦力。
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