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一、對(duì)一般頭部血管較明顯的患兒輸液時(shí)比較容易，按一下幾步即可，首先調(diào)好液面，[使調(diào)節(jié)器旋緊并置于輸液器距針頭30-40厘米處，便于穿刺成功后的回血]。使頭皮針不再滴水，[如旋不緊滴水影響穿刺后的回血]，右手持針，左手繃緊血管處的皮膚[按血管走行]以固定靜脈。但不要按壓過緊，以免靜脈走形和管腔暫時(shí)閉合，在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移約0.3厘米處將針頭與頭皮成5-10度角刺入皮膚，然后將針柄下壓按靜脈走行方向刺入靜脈。動(dòng)作要輕穩(wěn)不易過猛，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少并有落空感，同時(shí)有回血可見。再將針頭推進(jìn)少許，以便于固定。
二、對(duì)比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒，選擇血管就比較困難了，要想穿刺成功就要有自信心，對(duì)看不清的靜脈就要靠 感覺了，主要是手的感覺，以右手母指在頭部幾個(gè)大靜脈處找，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動(dòng)就可以摸到靜脈溝，在你感覺到有靜脈溝的地方用母指按壓靜脈，用力不必過大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周圍的皮膚。
此時(shí)立即穿 刺，成功率最高。對(duì)可見而又細(xì)小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時(shí)，把看上去非常細(xì)小的毛細(xì)血管，也可以做為選擇對(duì)象，你看上去比針頭還要細(xì)當(dāng)針頭進(jìn)去后針梗也是可以進(jìn)去的，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。這種方法也適用于新生兒。
三、對(duì)新生兒早產(chǎn)兒的靜脈穿刺，新生兒頭部皮膚紅潤(rùn)，有時(shí)根本看不清血管的走行，這時(shí)你可以用酒精棉簽在患
兒前額上輕輕擦幾遍。即可看到血管的走行方向[酒精有擴(kuò)張血管的作用，這時(shí)頭部淺靜脈擴(kuò)張沖血]。這時(shí)隨即穿刺。成功率很高。
四、對(duì)脫水嚴(yán)重的患兒也比較困難，因?yàn)榛純好撍笱芰坎蛔阊艹溆缓茫醒軓椥杂植睿@樣給穿刺帶來(lái)了不少麻煩，有時(shí)已經(jīng)穿刺進(jìn)血管而因沒有回血誤認(rèn)為未成功而退出。對(duì)此在輸液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液體，針頭前面皮膚無(wú)隆起現(xiàn)象則證實(shí)以穿刺成功。[也可以將連接針頭的細(xì)管輕輕捏一下如有回血也能證實(shí)已穿刺成功]。
五、對(duì)輸液天數(shù)多的患兒，順行血管不易找到時(shí)，逆行的血管也是可以選擇的。
肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進(jìn)針深淺不易掌握，給臨床穿刺工作帶來(lái)一定困難。針對(duì)這類患兒頭皮靜脈特點(diǎn)，本人在工作中總結(jié)出三種穿刺方法，現(xiàn)介紹如下：
一、選擇表淺細(xì)小靜脈
肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露。因此，應(yīng)沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行。必要時(shí)可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充盈擴(kuò)張，穿刺時(shí)，應(yīng)選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁。這類血管管腔細(xì)、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫非氏滴壺下端，以距針頭60cm效果最佳。未見回血時(shí)，不要急于退針，可試回抽頭皮針管，若仍無(wú)回血，又感覺在血管內(nèi)，可松開調(diào)節(jié)器試滴，觀察局部無(wú)腫脹，液體滴人通暢，即可固定．
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