2015年國際新標準心肺復蘇術操作指南,流程
首先評估現場環(huán)境安全
1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。
2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸
3、呼救：來人��！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！
4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。
5、松解衣領及褲帶。
6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）
7、打開氣道：仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。
8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。
9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）
10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。
11、整理病人，進一步生命支持。
提高搶救成功率的主要因素：
1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按壓后保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時最大限度地減少中斷
6、避免過度通氣
心肺復蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥
據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。
先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。
A（airway）：保持呼吸順暢
B（breathing）：口對口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)
A 保持呼吸順暢
昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。
B 口對口人工呼吸
在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。
C 建立有效的人工循環(huán)
檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。
如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。
如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。 ?胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。
心肺復蘇方法
一、當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。
二、當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）
拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。
CPR操作順序的變化：A-B-C →C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸
●2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓
注意事項
1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。
2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。
3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。
4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。
5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。
2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2。
心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征
(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。
(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。
(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。
(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：
�、傩姆螐吞K持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；
�、谀X死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；
③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。
美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準：
�。�1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”
�。�2）按壓深度由2005年的4-125px改為“至少125px”
（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變
�。�4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸
（5）除顫能量不變，但更強調CPR
（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品
�。�7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%
�。�8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖
�。�9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s
提高搶救成功率的主要因素：
1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按壓后保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時最大限度地減少中斷
6、避免過度通氣
CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B
冠心病介入和先心介入知名專家孟慶智主任表示，心臟驟停離我們其實并不遙遠，日常溺水、觸電、外傷、異物吸入、疾病發(fā)作、煤氣中毒、過敏等意外均可導致心臟驟�；蛑舷�，并發(fā)生猝死。心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，如身邊人會急救措施可在幾分鐘內直接挽救生命，因此，了解最新心肺復蘇國際最新標準操作流程CPR是很關鍵的，在危急時刻可以給自己或他人正確的救助，減少不幸的發(fā)生。同時要注意，嚴禁在正常人身上練習CPR，這樣可能會導致嚴重后果。【2015年國際新標準心肺復蘇術操作指南,流程】
上海泰貴科教設備有限公司是一家致力于醫(yī)學教學模型的企業(yè)。主要產品有高品質的心肺復蘇模擬人、急救技能訓練模型、護理技能訓練模型、綜合�？朴柧毮Ｐ�、婦嬰技能訓練模型、中醫(yī)針灸等醫(yī)學模型及人體骨骼模型、解剖教學模型。 |
