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                心肺復蘇訓練用模擬人
                作者: 日期:2015-1-22 14:06:02 人氣:

                咨詢熱線:021-55155307,上海泰貴公司專業(yè)生產(chǎn):心肺復蘇訓練用模擬人,心肺復蘇模擬人,護理人模型,急救技能訓練橡皮人,臨床醫(yī)學技能訓練假人,醫(yī)學模型,醫(yī)用教學模型等。

                 

                 

                 

                心肺復蘇訓練用模擬人

                 

                 


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                心肺復蘇初級救生術(shù)
                  心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況。如未能在現(xiàn)場得到及時正確的搶救,患者將因全身嚴重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學死亡。相反,如能在現(xiàn)場及時、正確地搶救,則部分生命可被拯救。據(jù)統(tǒng)計, 70 %以上的猝死發(fā)生在院前,其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟。ê喎Q冠心。┖湍X卒中占猝死的首位;嬰幼兒常由呼吸道感染引起;青年人的猝死以心肌疾病為主。  
                  在常溫情況下,心臟停搏 3s 時病人就感到頭暈; 10s 即出現(xiàn)昏厥; 30 ~ 40s 后瞳孔散大; 60s 后呼吸停止、大小便失禁; 4 ~ 6min 后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此,對心臟停搏、呼吸驟停病人的搶救應當在 4min 內(nèi)進行心肺復蘇,開始復蘇的時間越早,成活率越高。據(jù)統(tǒng)計,在心臟停搏 4min 內(nèi)進行基礎(chǔ)生命支持( basic life support , bls ),并于 8min 內(nèi)進行進一步生命支持( advanced life support , als ),則病人的生存率達 43% 。 bls 和 als 開始的時間與病人存活率的關(guān)系見表 6-1 。
                  
                  一、猝死現(xiàn)場急救緊迫性 
                  心臟病發(fā)作病例中,約 /4 患者的第一癥狀表現(xiàn)為猝死。以前可無心絞痛、心肌便死、心律失常等病癥。冠心病猝死中, 70% 的患者死于醫(yī)院外, 40% 的患者死于發(fā)病后 15min 內(nèi), 30% 的患者死于發(fā)病后 15 ~ 120min 內(nèi)。  
                  美國資料表明,死亡病因中以心血管疾病為首。每年約有 70 萬人死于冠心病,而其中 5% 為猝死。每天約有 1200 人因心臟病發(fā)作而猝死,幾乎每分鐘就有 1 人罹難,而其中約 90% 的猝死者由于心室顫動引起。  
                  50 年代, stephenson 首先對 1 2oo 例心臟停搏復蘇成功者進行分析,發(fā)現(xiàn)其中 94% 是在心臟停搏 4min 內(nèi)進行搶救的,僅 6% 的搶救開始超過 4min 。故目前多數(shù)學者認為,心肺復蘇開始的最佳時間是在心臟停搏后的 4min 內(nèi)進行。由于猝死大多發(fā)生在意外場合,復蘇搶救時,時間就是生命,只有現(xiàn)場及時正確地進行急救,才能為以后復蘇創(chuàng)造成功的基礎(chǔ)。  
                    延遲進行復蘇的主要原因包括: ① 親眼目睹者不懂急救知識; ② 患者本人無自備急救藥物; ③ 醫(yī)生無法及時到達或技術(shù)不當; ④ 救護車無法及時到達,如接到呼救后出車拖拉、道路狹小、路程太遠、難以尋找確切地址; ⑤ 患者是獨居者,接到呼救時間延誤; ⑥ 急診室耽擱,例如花時間拿聽診器、通知上級醫(yī)生、做心電圖等。
                  
                  二、普及心肺復蘇初級救生術(shù)的重要性  
                  對猝死患者進行心肺復蘇成功的關(guān)鍵是現(xiàn)場及時正確地搶救。為了掌握猝死后最關(guān)鍵的 4min ,使心肺復蘇連續(xù)有效,則必須建立階梯式的急救網(wǎng)。  
                    1 、最初接觸患者的人,即 “ 旁觀者 ” ,包括夫妻、父母、家庭其他人員、同事、朋友等,由他們先進行基礎(chǔ)生命支持。  
                    2 、受過現(xiàn)場心肺復蘇培訓的救護車醫(yī)技人員,能及時到達現(xiàn)場,接替 “ 旁觀者 ” 急救。美國目前救護車上的救護人員是急救醫(yī)療輔助人員和急救醫(yī)療技術(shù)人員,能在接到呼救后 3 ~ 5min 內(nèi)到達現(xiàn)場。日本東京一般由消防人員施救。中國上海的院前急救由中專畢業(yè)的醫(yī)士或具有大專學歷的醫(yī)生承擔,一般在接到急救指令后,救護車能在 10 ~ 12min 內(nèi)到達患者的身邊。  
                    3 、受過進一步心肺復蘇培訓的急診醫(yī)生繼續(xù)接受以上的急救程序。如美國要求在 10 ~ 15min 內(nèi)到達現(xiàn)場。上海院前急救的危重患者,一般經(jīng)現(xiàn)場處理后直接轉(zhuǎn)送各醫(yī)院急診科或急診室。  
                    國外心肺復蘇初級救生術(shù)已經(jīng)普及。例如美國迄今已有 5000 萬人(占全國 1/4 的人口)接受這一救生術(shù),每年平均有 20 萬猝死者接受現(xiàn)場心肺復蘇初級救生術(shù),其中 7 萬人獲救。挪威在 1965 年就把心肺復蘇初級生操作術(shù)放入學校課程中,嗣后,全國 200 萬人口中有 40 萬人受訓,在 15 年中已有 1000 名淹溺者經(jīng)現(xiàn)場心肺復蘇后獲救。日本消防廳每年印發(fā)急救手冊、舉辦市民急救知識講座等方式進行教育,聽眾每年達 15 萬。德國則把是否能掌握心肺復蘇初級救生術(shù)作為駕駛員獲得駕駛執(zhí)照的依據(jù)之一。  
                    1987 年 2 月 20 日 、 6 月 5 日 ,中國紅十字會先后會同衛(wèi)生部、公安部、鐵道部、交通部、商業(yè)部、中國民航局、國家旅游局、煤炭工業(yè)部、石油工業(yè)部、地質(zhì)礦產(chǎn)部發(fā)出了《關(guān)于開展群眾性衛(wèi)生救護訓練的通知》[紅總字( 1987 )第 2 號、第 13 號]。受訓對象為交通、治安、消防和派出所干警,鐵路和交通系統(tǒng)的車、船員、司警人員,民航機組人員,商店服務員,導游,司機等。迄今為止,我國已有約 1000 萬人接受過心肺復蘇初級救生培訓。  
                  
                    三、現(xiàn)場心肺復蘇初級救生術(shù)的操作程序  
                    1 、確定意識狀態(tài) 判斷患者意識是否喪失,應在 5 ~ 10s 內(nèi)完成。  
                ( 1 )方法:搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部,高聲喊叫: “ 喂,你怎么啦? ” ;如你認識患者,則最好直接呼喊其姓名。如無反應,也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴 6s 。  
                ( 2 )注意點:患者一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應,立即停止掐壓穴位。嚴禁搖動患者頭部,以免損傷頸椎。若現(xiàn)場有親人或旁人提供患者意識喪失的可靠信息,可省略以上步驟。  
                     2 、呼救及招人協(xié)助 一旦確定患者已昏迷,應立即呼救,招呼最近的響應者。  
                ( 1 )方法:大聲叫 “ 來人!救命啊! ”。  
                ( 2 )注意點:協(xié)助者的主要任務是協(xié)助現(xiàn)場心肺復蘇初級救生;向急診醫(yī)療救護系統(tǒng)求救時,應講清事故地點、回電號碼、患者病情和治療簡況;絕不可離開患者去呼救。  
                     3 、將患者放置心肺復蘇體位 將患者仰臥于堅實平面如木板上,使頭、頸、軀干無扭曲,平臥有利于血液回流,并泵入腦組織,以保證腦組織血供。  
                    ( 1 )方法:翻動患者時務使頭、肩、軀干、臀部同時整體轉(zhuǎn)動,防止扭曲。翻動時尤其注意保護頸部,搶救者一手托住其頸部,另一手扶其肩部,使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位。

                 

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