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靜脈穿刺假手模型,簡易假手臂 |
作者: 日期:2014-11-2 22:26:43 人氣: |
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靜脈穿刺模型,三種穿刺訓(xùn)練方法:
1、鎖骨下靜脈穿刺:
鎖骨下靜脈由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方,在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭部靜脈。呈輕度向上的弓形,是腋靜脈的延續(xù),長3~4cm,直徑1~2cm。
臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營養(yǎng)治療,中心靜脈壓測定,需長期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細(xì)脆弱不易穿刺者。首先,鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達(dá)鎖骨下靜脈,位置表淺易于操作。其次,鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm,該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結(jié)構(gòu)相毗鄰,因而位置恒定,不易發(fā)生移位,有利于穿刺。
2、頸內(nèi)靜脈穿刺:
頸內(nèi)靜脈穿刺由于理想的中心靜脈到位率比較高,在測定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導(dǎo)管和心臟起搏器時,多選用頸內(nèi)靜脈穿刺。臨床上頸內(nèi)靜脈穿刺置管常選用右側(cè),因右側(cè)無胸導(dǎo)管而且右頸內(nèi)靜脈至無名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線,且右側(cè)胸膜頂較左側(cè)低,穿刺操作簡單,并發(fā)癥發(fā)生率低。
頸內(nèi)靜脈全長較粗,起源于顱底,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋,上部位于胸鎖乳突肌前沿內(nèi)側(cè),中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈后外側(cè),下行至胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈,再下行于對側(cè)無名靜脈匯合成上腔靜脈進(jìn)入右心房。頸內(nèi)靜脈穿刺的進(jìn)針點和方向根據(jù)個人的習(xí)慣各有不同,一般根據(jù)頸內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關(guān)系,分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個部位進(jìn)針。
3、深靜脈穿刺技術(shù),股靜脈穿刺:
股靜脈局部解剖簡單,管腔粗大,血流量大,位置表淺且固定,易于定位,穿刺成功率高,多用于需大量補(bǔ)液急救、輸血治療等,但因其術(shù)后存在較多并發(fā)癥如下肢深靜脈血栓形成及感染等,現(xiàn)臨床上不常用。
股靜脈在股三角區(qū),位于股鞘內(nèi),在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè),如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線,股動脈走向和該線的中點相交,股靜脈在股動脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。靜脈穿刺的穿刺點選在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)段交界點下方2~3cm處,股動脈搏動處的內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm。
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