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靜脈輸液的操作與注意事項

    （一）操作步驟
    1、認(rèn)真核對藥液（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無破裂，動瓶后對光檢查藥物質(zhì)量，有無絮狀物、沉淀、混濁、變色）填寫輸液。
    2、將瓶上的鋁蓋中心部分啟開，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要時加藥物，搖勻，并注意配伍禁忌，貼輸液卡，套網(wǎng)套。
    3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，將輸液管和通氣管插入瓶塞至針頭根部。
    4、攜用至床旁，向病人解釋靜脈輸液的必要性，解除其恐懼心理，以便合作。囑病人排尿，讓病人取舒適位。準(zhǔn)備3-4條膠布，放于適當(dāng)之處。
    5、掛輸液瓶于架上，反通氣管固定在網(wǎng)套上。
    6、查對輸液卡，核對病人。
    （二）注意事項
    1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制。
    2、掛輸液卡或倒轉(zhuǎn)輸液瓶，直接在瓶簽上寫姓名，床號和加入的藥。
    3、輸液前，輸液管內(nèi)的空氣要排盡，輸液過程中要及時更換液體瓶，溶液滴盡前要及時拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，造成空氣栓塞。
    4、長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。
    5、特殊藥物及刺激性強(qiáng)的藥物，例如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素、銻劑、可引起組織壞死。應(yīng)確定針頭已刺入靜脈內(nèi)，才可加入或輸入。
    6、根據(jù)病情需要，應(yīng)有計劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到輸液效果。
    7、需連續(xù)輸液24h者，應(yīng)每天更換輸液管。
    8、輸液瓶內(nèi)需加藥物時，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液中維持的有效濃度、時間等情況，進(jìn)行合理安排。
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    9、對小兒及昏迷等不合作的病人，局部肢體需用夾板固定，加強(qiáng)觀察。
    10、對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人，輸液速度宜慢；輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥滴入速度宜慢。
    11、一次性輸液管不可重復(fù)使用。
    12、輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，膠管有無扭曲、受壓，溶液滴的快、慢及局部皮膚有無腫脹、疼痛等。
    13、排氣方法：針頭剌入瓶，擠管負(fù)壓升，滴管呈水平，猛倒慢下松。
    14．靜脈穿刺無痛拔針方法。
    針頭縱軸需與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出血管壁時再快速拔出體外，用面球壓住穿刺點，抬高患肢少許時間即可。稱為“先慢后快”拔針法。用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)常規(guī)快速拔針時，即感到疼痛又有出血現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)棉棒壓針頭的壓力越大和針頭縱軸與血管縱軸角度越大時，疼痛和出血的并發(fā)癥就越嚴(yán)重。