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女性腹腔積液
1）門靜脈壓力增高：正常時肝竇壓力十分低（0-2mmHg），門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高（門脈壓力 lommHg，是腹腔積液形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍，當胸導管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活，通過肝腎反射，減少腎對鈉的排泄，加重了水鈉潴留�！　�2）內(nèi)臟動脈擴張：肝硬化早期階段，內(nèi)臟血管擴張，通過增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期，內(nèi)臟動脈擴張更明顯，導致有效動脈循環(huán)血容量明顯下降，動脈壓下降，進而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素（ADH）釋放來維持動脈壓，造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴張相互作用，改變了腸道的毛細血管壓力和通透性，有利于液體在腹腔積聚�！　�3）血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少，肝儲備功能下降，合成白蛋白的能力下降，導致血漿白蛋白降低，進而血漿膠體滲透壓降低，大量的液體進入組織間隙，形成腹腔積液�！　�4）其他因素：血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少，造成腎血管收縮，腎臟灌注量下降，腎血流量重新分布，均與腹腔積液的形成和持續(xù)存在有關(guān)。出現(xiàn)腹水的病因可有：心血管病、肝病、腎臟病、營養(yǎng)不良等。由于腹水形成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后，可產(chǎn)生蛋白尿，出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。腹水患者還可出現(xiàn)腹部呼吸運動減弱或消失，伴隨出現(xiàn)其它癥狀， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等；結(jié)核性 腹膜炎患者可有發(fā)熱、乏力、食欲減退、全腹不適或疼痛等癥狀，且多好發(fā)于兒 童和青年人；肝硬化腹水，起病隱匿，病程緩慢，早期會有肝腫大，或僅有食欲 不佳，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛不適等癥狀，晚期時可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，脾腫大， 脾功能亢進，有的患者還會出現(xiàn)面色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣（由擴張的小動脈 及其細小分支構(gòu)成的鮮紅色的痣，狀似蜘蛛，常見于臉、頸、上胸、肩及上肢）、 手掌發(fā)紅、男性乳房女性化等，還可并發(fā)上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好發(fā)于中年人，腹水量大，脾臟中度腫大，觸摸肝臟發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬。但如果病因尚未明確時，可進行對癥治療。