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機轉模型
作者: 日期:2014-10-9 23:49:33 人氣:

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分娩機轉示教模型

 




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分娩機轉分以下步驟:銜接、下降、俯曲、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉,胎兒娩出。這幾個步驟不是截然分開的,下降貫穿于整個分娩過程中。

銜接:指胎頭雙頂經(jīng)進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。通俗的講就是胎頭進骨盆了。初產(chǎn)婦孕38周就可以發(fā)生胎頭銜接。經(jīng)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后胎頭才銜接。

下降:胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱為下降。促使胎頭下降最主要的因素是宮縮力。臨床上觀察胎頭下降的程度,作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志之一。

俯屈:胎頭下降至骨盆底時遇到肛提肌的阻力,借杠桿作用使用權處于半俯屈狀態(tài)的胎頭進一步俯屈,以胎頭最小徑線,枕下前囪徑,適應產(chǎn)道的最小徑線,有利于胎頭繼續(xù)下降。

內旋轉:胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致稱為內旋轉。內旋轉應于第一產(chǎn)程結束前完成。內旋轉是否順利與宮縮力關系密切,與第二產(chǎn)程的進展有關。

仰伸:胎頭完成內旋轉后,到達陰部外口時,產(chǎn)力迫使胎頭下降,而骨盆底提肛收縮力又將胎送向前推進,二都共同作用,使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上,胎頭的枕骨下部到達恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點、使胎逐漸抑伸,胎頭頂、額、鼻、口、顏相繼娩出。

復位及外旋轉:當胎頭娩出后,胎頭要向左或右轉45度,使胎頭與胎背成正常關系,稱為復位。當肩在骨盆內下降及內旋轉時,枕部在外繼續(xù)轉45度,稱為外旋轉。使胎兒雙肩轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,以利于胎肩的娩出。

肩娩出:胎肩娩出是繼頭娩出后的第二關,應先娩出前肩,再娩出后肩,兩肩娩出后,胎身及四肢將順利娩出。

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