您是護(hù)士還是醫(yī)生?
我是麻醉醫(yī)生,一般腫瘤內(nèi)科需要長(zhǎng)期輸液而病人體質(zhì)又差的時(shí)候會(huì)叫我們?nèi)?huì)診,然后做深靜脈穿刺,因?yàn)檫@是幾乎最后的手段了(最終解決方案是靜脈切開),所以必須保證成功率在100%,實(shí)際上每年做500-1000例(指我們一個(gè)科室7個(gè)人),不成功的幾乎沒有,也不能有,即使某一個(gè)特別難做,我們也會(huì)叫助手來幫忙,最后一定給他打好。所以說個(gè)人成功率,這是深靜脈穿刺,我估計(jì)在95%以上。
另外,手術(shù)和ICU還有其他需要的時(shí)候我們需要做動(dòng)脈穿刺,一般用來采血做血?dú)夥治龊瓦B續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè),前者一般采股動(dòng)脈,成功率在99%以上,至少?zèng)]有發(fā)現(xiàn)不能成功的,除非有特例就是我們?cè)龅交颊吖蓜?dòng)脈破裂或者斷裂的;后者做得多的是橈動(dòng)脈,開始的時(shí)候個(gè)人成功率在70%左右吧,工作久了,現(xiàn)在基本也就是那樣,因?yàn)槲腋杏X就是那樣,會(huì)了就是會(huì)了 ,真遇到特別肥胖或者特別虛弱的都不是很好做,這已經(jīng)不能是技術(shù)能解決的了,只能用其他辦法。
還有,在手術(shù)室里的護(hù)士,上到九十九,下到剛會(huì)走(其實(shí)剛出生的也有),基本都要能打針,絕大多數(shù)還是留置針,一般新來的象你那樣,估計(jì)不行,不然手術(shù)沒有辦法做了。所以不要沾沾自喜,還需要努力,至少95%吧我估計(jì)才算合格,不然在急診室工作被人罵,在手術(shù)被淘汰,很很難堪哦。
我們學(xué)麻醉的時(shí)候用麻醉穿刺針扎一疊間隔銅版紙或者紙板之類的練習(xí)過,要扎多少層就到多少層,練手感。護(hù)士我也見過練習(xí)的,用一種以前扎頭發(fā)的約有1mm直徑的塑料軟管拉直綁在什么上面,里面灌點(diǎn)墨水什么的,外面用紗布再加膠布固定掩蓋,然后練習(xí)觸摸和穿刺。還有外科小醫(yī)生在下班后也會(huì)來手術(shù)室借針持和針線練習(xí)縫合。所以醫(yī)護(hù)人員并不是只在看病治病的時(shí)候需要練習(xí),平時(shí)也是需要想辦法熟練自己的業(yè)務(wù)。
最后,建議多看看解剖圖譜和相關(guān)書籍,肉眼看不見的可以觸摸,觸摸不到的可以依據(jù)周圍組織定位,最后沒有辦法了才需要經(jīng)驗(yàn)和自己的感覺。
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