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氣管切開(kāi)護(hù)理模型(成人) |
作者: 日期:2014-9-22 15:18:20 人氣: |
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氣管切開(kāi)護(hù)理模型(成人)-相關(guān)文章
氣管切開(kāi)術(shù)(traceotomy)系切開(kāi)頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失;蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見(jiàn)手術(shù)。目前,氣管切開(kāi)有4種方法:氣管切開(kāi)術(shù);經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù);環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù);微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)(minitracheotomy)。臨床醫(yī)師均應(yīng)掌握這一搶救技能。
最早關(guān)類似氣管切開(kāi)術(shù)的治療方法的記載見(jiàn)于公元前2000年至1000年中的一本印度宗教經(jīng)典“Riveda"(Goodall,1934),公元2世紀(jì)時(shí)Galen和Aretaeus的著作中也提到過(guò)這種治療方法。但是,由于解剖知識(shí)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的匱乏,其療效很差,以至氣管切開(kāi)術(shù)一度被稱作“外科丑聞”(Goodall,1934)。
1546年一位意大利醫(yī)師,Antonio MusaBrasavola為一位“氣管膿腫”患者施行了有記載的第一例成功的氣管切開(kāi)術(shù)(Frost,1976)。據(jù)Goodall(1934)統(tǒng)計(jì),到1825年為止,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中共記載了大約30例氣管切開(kāi)術(shù)。適應(yīng)證包括從上呼吸道中取出金幣和血凝塊,還有為逃避絞刑而建立秘密的第二條氣道的失敗嘗試。
19世紀(jì)中葉Trouseau(1833)報(bào)告對(duì)大約200例頻于死亡的白喉患者行氣管切開(kāi)術(shù),拯救了其中1/4的生命。盡管手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步,但直到20世紀(jì)20年代,Chevalier Jackson明確規(guī)定了氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥并使手術(shù)步驟標(biāo)準(zhǔn)化以后,氣管切開(kāi)術(shù)才被人們廣泛接受(Jackson,1937)。Jackson(1923)極力譴責(zé)其他控制氣道的方法,尤其是環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù),他認(rèn)為環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)引起的喉和聲門下狹窄的發(fā)生率高得令人不能接受。
氣管切開(kāi)術(shù)不同時(shí)代的名稱各不相同。直到18世紀(jì),喉切開(kāi)術(shù)和支氣管切開(kāi)術(shù)還作為同一個(gè)概念使用,就像今天的氣管切開(kāi)術(shù)(tracheotomy)與氣管造口術(shù)(tracheostomy)一樣。實(shí)際上,氣管切開(kāi)術(shù)(tracheotomy)是“敞開(kāi)氣管”(Jackson,1923),該詞來(lái)自于希臘語(yǔ)trache arteria(粗大的管道)和tome(切割);而氣管造口術(shù)(tracheostomy)則有一個(gè)來(lái)自希臘語(yǔ)stoma(開(kāi)口或嘴)的后綴。除非手術(shù)目的是為了形成一個(gè)永久性開(kāi)口,否則正確術(shù)語(yǔ)應(yīng)該是氣管切開(kāi)術(shù)tracheotomy)。
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