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    新生兒氣管插管訓(xùn)練模型
    作者: 日期:2014-5-5 21:18:31 人氣:

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    .新生兒氣管插管訓(xùn)練模型

     

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    新生兒氣管插管訓(xùn)練模型



    插管時墊高患兒肩部,不要墊高患兒頸部,使其頭部呈輕度后仰位,過度的后伸往往適得其反,使得聲門難以暴露。

    喉鏡上抬過程中要將葉片整體向鏡柄方向移動,不要單純上翹葉片前端,這樣易造成患兒喉部損傷。

    對于聲門緊閉的患兒,不要用插管前端硬性刺激喉口,易導(dǎo)致喉頭水腫。應(yīng)由助手對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳,如彈足底、撫背等,待聲門打開后再行插管。

    判斷氣管插管深度是否恰當(dāng),醫(yī)生往往通過聽診雙肺送氣音來判斷。臨床上往往為圖方便選擇聽診前胸壁,其實聽診雙側(cè)腋下區(qū)更為準(zhǔn)確,當(dāng)然輔以胸片判斷更有說服力。

    對于痰液較多或出血嚴(yán)重的患兒,常常難以辨別喉口的位置,而病情危急往往又不允許進(jìn)行徹底的吸痰或吸血處理。此時可以仔細(xì)觀察,喉口所在位置會有氣泡冒出,對準(zhǔn)氣泡中央位置插入導(dǎo)管,成功率極高。

    很多醫(yī)生覺得氣管插管固定方向無所謂,只要固定牢固即可,其實不然。插管的前端一般為斜口斷面,固定方向應(yīng)與斜口方向一致,這樣固定時插管斜斷面才不會貼到氣管壁上,而且送氣均勻,不僅可以在較低吸氧濃度及峰壓下保證患兒生命體征穩(wěn)定,還可以大大降低氣胸發(fā)生率。

    對于需要長途轉(zhuǎn)運并輔助通氣的危重患兒,如果救護(hù)車沒有車載呼吸機(jī)系統(tǒng)而需要氣囊加壓供氧,氣管插管的口徑要選擇較正常計算值略細(xì)的插管。因為如果插管與喉口過緊結(jié)合,轉(zhuǎn)運過程中汽車顛簸,極易造成患兒受力不均而發(fā)生氣胸。

    對于體重較小的早產(chǎn)兒或足月小樣兒,在進(jìn)行輔助通氣時,可將氣管插管外露部分適當(dāng)減短,減少死腔通氣,療效會更好。

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