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新生兒呼吸復(fù)蘇的主要措施是吸引、面罩及呼吸囊加壓吸氧、氣管插管和張肺。首先要保證呼吸道通暢，建立有效通氣，關(guān)鍵是吸出呼吸道液體及胎糞，及早張肺，必要時應(yīng)施行氣管插管吸引及給氧。根據(jù)Apgar評分，8～10分的新生兒僅需進行吸引呼吸道，5～7分者給予一般刺激及吸氧，3～4分者需用面罩加壓吸氧，需要時作氣管插管吸氧。0～2分者需立即氣管插管加壓給氧。
（一）吸引方法
胎頭一經(jīng)娩出，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)立即清除口咽部羊水、胎糞和血液。待胎兒完全娩出，即應(yīng)用吸管進一步吸引，必要時用喉鏡顯露咽喉部，吸除胎糞和羊水。在進行人工呼吸前必須先作吸引，否則胎糞及羊水將被推進至支氣管內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計，有10%～15%產(chǎn)婦的羊水被胎糞污染，60%新生兒有胎糞誤吸入氣管。胎糞多在氣管內(nèi)，人工呼吸前如不吸除，可進入細支氣管和肺泡。胎糞污染的新生兒中，16%～20%數(shù)天后可發(fā)生肺部感染和呼吸困難，10%證實有氣胸和縱隔氣腫。稀薄的胎糞和羊水易于吸出，而稠厚的胎糞則不易吸出，必要時可直接連接氣管導(dǎo)管抽吸，然后拔除氣管導(dǎo)管，再重新插入導(dǎo)管，如此反復(fù)進行，可將稠厚的胎糞吸除。吸引時負壓不可超過30cmH2O,同時應(yīng)監(jiān)測心率，有無吸引所致的反射性心動過緩，并間斷吸氧�？谇患把什繜o胎糞，并不能排除氣管內(nèi)無胎糞，故應(yīng)盡早作氣管內(nèi)吸引。
（二）面罩及呼吸囊加壓通氣
新生兒用面罩及呼吸囊加壓吸氧可以獲得足夠的通氣。其應(yīng)用指征是：①呼吸暫停；②心率<100次/分；③雖經(jīng)鼻管吸氧，新生兒仍有中樞性紫紺。應(yīng)用時面罩應(yīng)小并能緊貼新生兒面部，面罩下無效腔應(yīng)<5ml，面罩應(yīng)覆蓋口鼻部而不遮沒眼球，這樣可獲得足夠通氣量。新生兒潮氣量小，為避免并發(fā)癥，開始加壓通氣時用較低容量(潮氣量20ml)，逐漸增加容量至40ml，扶助呼吸頻率為每分鐘40～60次。大部分新生兒肺膨脹開始時需30～40cmH2O壓力，有時需加壓至60cmH2O,但以后壓力應(yīng)降低至10～20cmH2O,以免肺泡破裂。加壓裝置目前常用Mapleson D 裝置，呼吸囊用500～750ml,應(yīng)用較為方便。應(yīng)用面罩及呼吸囊加壓吸氧，應(yīng)觀察到新生兒雙側(cè)胸廓抬起，聽診二肺擴張，如張肺不足，應(yīng)再吸引咽喉部，并改變頭部及面罩位置，必要時用直接喉鏡檢查。用面罩加壓通氣可引起胃擴張，需及時減壓，必要時應(yīng)置入胃管。
如面罩加壓通氣良好，心率可增快(>100次/分),呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)為紅潤，可停止加壓通氣。如心率仍慢(60～80次/分),呼吸恢復(fù)不佳，應(yīng)作胸部心臟按壓及氣管插管給氧。
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